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慢性腰肌勞損解剖生理腰部脊柱

[1]  是一根獨(dú)立的支柱|，其前方為松軟的腹腔，一般附近只有一些肌肉、筋膜和韌帶等慢性腰肌勞損軟組織，而無(wú)骨性結(jié)構(gòu)保護(hù)，既必須承受著人體二分之一的重力，千捶膏藥加工，又需要從事著各種復(fù)雜的運(yùn)動(dòng)，故腰部在承重和運(yùn)動(dòng)時(shí)，因過(guò)度的負(fù)重、不良的奇彎腰所產(chǎn)生的強(qiáng)大拉力和壓力，容易引起腰段脊柱周圍的肌肉、筋膜和韌帶損傷

[2]  。腰背部的扭傷多發(fā)生在腰骶、骶骼關(guān)節(jié)和腰背兩側(cè)骶棘肌。腰骶關(guān)節(jié)|是脊柱運(yùn)動(dòng)的樞紐，骶髂關(guān)節(jié)|則是連接軀干和下肢的橋梁，腰部?jī)蓚?cè)的肌肉和韌帶是維持脊柱穩(wěn)定|的重要因素。根據(jù)情況分析，腰背部的肌肉一般分為淺、深兩層。淺層：主要有斜方肌|和背闊肌|。

1. 斜方?。喝切伍熂。鹱灶i部上項(xiàng)線，枕外隆凸，風(fēng)shi千捶膏藥，項(xiàng)韌帶和全部胸椎棘突，肌纖維向外，止于鎖骨外側(cè)半、肩峰和肩胛岡外側(cè)半。其上部纖維收縮可上提肩胛骨并使肩胛下角外旋，下部肌纖維收縮可下降肩胛骨，中部肌纖維收縮可使肩胛骨向脊柱靠攏。肩胛骨固定時(shí)，單側(cè)收縮可使頭頸部偏向同側(cè)而面部轉(zhuǎn)向?qū)?cè)，兩側(cè)同時(shí)收縮則使頭頸后仰。

2. 背闊?。喝切伍熂。杂秒炷て鹱韵?個(gè)胸椎和全部腰椎棘突、骶正中嵴、髂嵴后緣以及腰背筋膜后層。肌纖維向外上止于肱骨小結(jié)節(jié)嵴。該肌能內(nèi)收，內(nèi)旋，后伸肱骨。

[3] 深層：包括由淺至深的骶棘肌、橫突棘肌和深層短肌。

1．骶棘?。簽檠巢孔顝?qiáng)厚的肌肉。該肌以一個(gè)總腱起于骶骨背面、骶髂韌帶和髂嵴后份，向上縱行排列于脊柱棘突和肋角之間的溝內(nèi)，分為外、中、內(nèi)3條肌柱。骶棘肌為強(qiáng)大的伸肌，主要作用是后伸軀干和維持直立，一側(cè)骶棘肌收縮也可側(cè)屈軀干。

2．橫突棘?。喊ㄓ蓽\至深的半棘肌、多裂肌和回旋肌3層。肌纖維起于各椎骨的橫突，向上止于上數(shù)椎骨的棘突，愈深層肌纖維力愈短。半棘肌纖維一般向上跨越5個(gè)椎骨，多裂肌纖維一般跨越3個(gè)椎骨，而回旋肌纖維僅只跨越1個(gè)椎骨。

3．深層短?。褐笝M突間肌、棘突間肌等最深層的，位于相鄰椎骨之間的短肌，其作用是協(xié)同橫突肌維持軀干的姿勢(shì)。軀干無(wú)論位于何種姿勢(shì)，腰背部肌肉都處于收縮狀態(tài)，以抵抗重力。腰背部深肌收縮還可使軀干屈、伸、側(cè)屈和回旋。

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慢性腰肌勞損或稱“腰背肌筋膜炎”、“功能性腰痛”等。主要指腰骶部肌肉、筋膜、韌帶等軟組織的慢性損傷，導(dǎo)致局部無(wú)菌性炎癥，從而引起腰骶部一側(cè)或兩側(cè)的彌漫性疼痛，是慢性腰腿痛中常見(jiàn)的疾病之一，常與職業(yè)和工作環(huán)境有一定關(guān)系?；颊呷粘Ｉ钜惨⒁猓Т犯嗨庂N，盡可能不要穿帶跟的鞋，避免癥狀加重，康復(fù)鍛煉，平時(shí)注意睡硬板床。

腰背筋膜腰背筋膜分淺、深兩層包繞在骶棘肌周圍。其淺層貼于骶棘肌表面，千捶膏藥，內(nèi)側(cè)附于棘突和棘上韌帶，向外與背后肌腱膜緊密結(jié)合，尤其厚韌。深層位于第12肋和借髂嵴之間，內(nèi)側(cè)附于腰椎橫突，向外分個(gè)隔骶棘肌和腰方肌，在骶棘肌外側(cè)緣與淺層會(huì)合，再向外成為腹內(nèi)斜肌和腹橫肌的起始部之一。腰背筋膜對(duì)骶棘肌起著強(qiáng)有力的保護(hù)和支持作用。