中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長(zhǎng)-中醫(yī)確有專長(zhǎng)-確有專長(zhǎng)

學(xué)習(xí)脈診里的哪些注意內(nèi)容  

舉按尋

這是診脈時(shí)運(yùn)用指力的輕重和挪移，以探索脈象的一種手法。

滑伯仁《診家樞要》說(shuō)：“持脈之要有三：曰舉、按、尋。輕手循之曰舉，重手取之曰按，不輕不重，委曲求之曰尋。初持脈，輕手候之，脈見(jiàn)皮膚之間者，陽(yáng)也，腑也，亦心肺之應(yīng)也。重手得之，脈伏于肉下者，陰也，臟也，亦之應(yīng)也。不輕不重，確有專長(zhǎng)醫(yī)師，中而取之，其脈應(yīng)于血肉之間者，確有專長(zhǎng)考試，陰陽(yáng)相適，沖和之應(yīng)，脾胃之候也。若浮中沉之不見(jiàn)，則委曲求之，若隱若見(jiàn)，則陰陽(yáng)伏匿之脈也，三部皆然。”用輕指力按在皮膚上叫舉，又叫浮取或輕??；用重指力按在筋骨間，叫按，又叫沉取或重取；指力不輕不重，還可亦輕亦重，以委曲求之叫尋。因此診脈必須注意體會(huì)舉、按、尋之間的脈象變化。

此外，當(dāng)三部脈有獨(dú)異時(shí)，還必須逐漸挪移指位，內(nèi)外推尋。尋者尋找之意，不是中取之義。

學(xué)習(xí)脈診里的哪些注意內(nèi)容

方法要領(lǐng)

診脈的時(shí)間好是清晨，《素問(wèn)·脈要精微論》指出：“診法常以平旦，陰氣未動(dòng)，陽(yáng)氣未散，飲食未進(jìn)，經(jīng)脈未盛，經(jīng)絡(luò)調(diào)勻，氣血未亂，故乃可診有過(guò)之脈。”因?yàn)榍宄繒r(shí)間病人不受飲食、活動(dòng)等各種因素的影響，體內(nèi)外環(huán)境都比較安靜，氣血經(jīng)脈處于少受干擾的狀態(tài)，故容易鑒別病脈。但也不是說(shuō)其 他時(shí)間就不能診脈，汪機(jī)認(rèn)為：“若遇有病，則隨時(shí)皆可以診，不必以平旦為拘也?！笨偟膩?lái)說(shuō)，診脈時(shí)要求有一個(gè)安靜的內(nèi)外環(huán)境。診脈之前，先讓病人休息片刻，使氣血平靜，診室也要保持安靜，以避免外界環(huán)境的影響和病人情緒的波動(dòng)，并有利于醫(yī)生體會(huì)脈象。在特殊情況下應(yīng)隨時(shí)隨地診察病人，中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長(zhǎng)，又不必拘泥于這些條件。

體位

要讓病人取坐位或正臥位，手臂放平和心臟近于同一水平，直腕，手心向上，并在腕關(guān)節(jié)背墊上布枕，以便于切脈。不正確的體位，會(huì)影響局部氣血的運(yùn)行而影響脈象。

中醫(yī)進(jìn)行脈診的必備條件

氣血是脈象形成的核心和大綱。從氣血出發(fā)去分析脈象產(chǎn)生和變化的原理，可不為紛繁復(fù)雜的脈象所迷惑，從而執(zhí)簡(jiǎn)馭繁地掌握脈診。

李士懋說(shuō)：“脈的形成原理，一言以蔽之，乃氣與血耳。脈乃血脈，賴血以充盈，靠氣以鼓蕩。正如《醫(yī)學(xué)入門》所云：‘脈乃氣血之體，氣血乃脈之用也?！忻}象的變化，也都是氣血變化的反映?！薄皻庋谴蜷_(kāi)脈學(xué)迷宮的鑰匙，倘能悟徹此理，則千變?nèi)f化的各種脈象，可一理相貫，觸類旁通，而不必囿于眾多脈象之分，畫(huà)地為牢，確有專長(zhǎng)，死于句下?！?/p>

筆者在跟隨李士懋老師隨診臨證的十幾年中，見(jiàn)他處理每個(gè)病證都是以脈為先，把脈診作為辨證論治的切入點(diǎn)，把脈之沉取有力無(wú)力作為實(shí)證和虛證的診斷根據(jù)，從氣血出發(fā)去分析紛繁脈象產(chǎn)生的根源，無(wú)不遵循“脈診三綱鼎立說(shuō)”。對(duì)于那些癥狀很少缺少足夠辨證依據(jù)、或癥狀特多令人無(wú)從著手、以及危重病人或神識(shí)昏迷的患者，“脈診三綱鼎立說(shuō)”的意義顯得更加重要，故與諸同道分享。