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這時(shí),原本整齊有序排列的膠原纖維開始萎縮,錯(cuò)亂,積壓,斷裂,且新生的結(jié)締組織內(nèi)部有新的毛細(xì)的血管和神經(jīng)纖維長(zhǎng)入,就這樣膠原纖維的錯(cuò)位排列和新生使得愈合后的皮膚凹凸不平,同時(shí)受傷皮膚的血液循環(huán)也因此變得不穩(wěn)定,受傷皮膚的色素就會(huì)出現(xiàn)變異的情況。皮膚的表層可由表皮的基層細(xì)胞分裂修補(bǔ),但一般也會(huì)引起顏色的變化,皮膚很難恢復(fù)到原來的形狀和顏色,于是便會(huì)形成凹凸不平,顏色變異的疤。






一般損傷較重,累及皮膚全層及皮下脂肪組織。臨床表現(xiàn):局部組織變薄,瘢痕堅(jiān)硬、平坦或略高于皮膚表面,與深部組織如肌肉、肌腱、神經(jīng)等緊密粘連。瘢痕局部血液循環(huán)極差,呈淡紅色或白色,表面有色素沉著或呈花斑狀,表皮極薄無(wú)彈性,不能耐受外力摩擦和負(fù)重,容易破潰而形成經(jīng)久不愈的慢性潰瘍。如長(zhǎng)期時(shí)愈時(shí)潰,晚期有發(fā)生惡變的可能,病理上多屬鱗狀上皮。萎縮性瘢痕具有很大的收縮性,可牽拉鄰近的組織、而造成嚴(yán)重的功能障礙。瘢痕疙瘩一般表現(xiàn)為高出周圍正常皮膚的、超出原損傷部位的持續(xù)性生長(zhǎng)的腫塊,產(chǎn)品,捫之較硬,彈性差,產(chǎn)品價(jià)格,局部癢或痛,有時(shí)奇癢,觸痛,早期表面呈粉紅色或紫紅色,質(zhì)如橡皮,抓撓后可迅速增大。晚期多呈蒼白色,質(zhì)地堅(jiān)硬。有時(shí)有過度色素沉著,與周圍正常皮膚有較明顯的界限。

采用預(yù)防術(shù)后瘢痕增生是安全的,不會(huì)出現(xiàn)任何傷口裂開及加重瘢痕。亞洲人有瘢痕增生的傾向,預(yù)防尤為重要,拆線一周后即開始的治可達(dá)到真正意義上的預(yù)防。現(xiàn)在,產(chǎn)品出售,脈沖染料激光已逐漸成為很好的治和預(yù)防瘢痕的手段,而且還可以與其它方法聯(lián)合應(yīng)用,取得更好的效果。PDL預(yù)防和治增生瘢痕及瘢痕疙瘩,標(biāo)準(zhǔn)治次數(shù)需至少二次,一般瘢痕2-4次,瘢痕疙瘩2-6次,間隔時(shí)間為6-8周,間隔時(shí)間至少應(yīng)6周


疤的形成

疤形成是機(jī)體創(chuàng)傷修復(fù)的必然產(chǎn)物,當(dāng)機(jī)體組織特別是皮膚組織受到一定深度的損傷后,創(chuàng)面先出現(xiàn)炎癥反應(yīng),白細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、肥大細(xì)胞等浸潤(rùn),釋放出多種細(xì)胞的因子(生長(zhǎng)因子),成纖維細(xì)胞和肌成纖維細(xì)胞大量增生并合成大量的膠原和基質(zhì),造成膠原代謝與排列的異常,異?;|(zhì)的沉著,加上微循環(huán)和自由基因素的影響,促進(jìn)了疤的形成。疤是一個(gè)很籠統(tǒng)的概念。疤的形成是由于機(jī)體炎癥反應(yīng),膠原的合成與降解不平衡、異常粘多糖的出現(xiàn)以及肌成纖維細(xì)胞的增生所造成。增生性疤中淋巴回流減少,局部水腫,可導(dǎo)致疤的肥厚。


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