供應(yīng)西安XJ-03射頻*儀
北京市射頻儀廠家
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射頻消融的基本原理是細(xì)胞對(duì)熱的耐受能力比正常細(xì)胞差,射頻發(fā)生器產(chǎn)生的高頻射頻波通過(guò)插入組織中的電極發(fā)出射頻電流,再經(jīng)輔助電極形成回路,通過(guò)周圍組織中的分子摩擦和離子逸散而產(chǎn)熱,局部溫度可達(dá)90～100℃而導(dǎo)致組織發(fā)生凝固性壞死。射頻消融*的機(jī)制有:①高溫使靶區(qū)組織發(fā)生凝固性壞死而直接殺滅細(xì)胞;②高溫影響細(xì)胞質(zhì)膜的相變及流動(dòng)性,從而影響細(xì)胞膜的各種功能;③高溫增加細(xì)胞內(nèi)溶酶體酶的活性,影響多種細(xì)胞器尤其是線粒體的正常功能;④高溫使周圍的血管組織凝固,形成反應(yīng)帶,從而減少或阻斷血供,防止擴(kuò)散;⑤在細(xì)胞發(fā)生凝固性壞死過(guò)程中,細(xì)胞膜等部位抗原暴露或細(xì)胞表型變化,可刺激機(jī)體產(chǎn)生特異性抗體,而殺滅或抑制生長(zhǎng)或擴(kuò)散,即所謂的“內(nèi)源性瘤苗”作用;⑥導(dǎo)致細(xì)胞發(fā)生凋亡。
北京安通射頻消融儀適應(yīng)癥
接受射頻消融的患者需滿足以下條件：
1.病理組織學(xué)、細(xì)胞學(xué)明確的惡性。
2.簽署射頻消融的知情同意書(shū)。
3. 肝功能Child-Pugh A或B級(jí)，或Child C級(jí)經(jīng)準(zhǔn)備達(dá)到B級(jí)。
4.無(wú)嚴(yán)重肝腎心肺腦等器官功能障礙、凝血功能正?；蚪咏！Ｄ冈瓡r(shí)間不超過(guò)正常對(duì)照的50%,血小板大于50×109/L。
5.直徑≤5 cm的單發(fā)或直徑≤3 cm的3個(gè)以內(nèi)多發(fā)結(jié)節(jié)，無(wú)血管、膽管侵犯或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移；不愿意接受手術(shù)或有手術(shù)禁忌癥的??；深部中心型小，手術(shù)切除后復(fù)發(fā)或者殘留小結(jié)節(jié)。
6.中晚期因各種原因不能手術(shù)切除的姑息性。
7.患者等待肝移植前控制生長(zhǎng)以及移植后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。
8.大經(jīng)肝動(dòng)脈插管栓塞化療術(shù)后的補(bǔ)充。
9.肝臟轉(zhuǎn)移性化療前后輔助。
10．肺部惡性的姑息性。
11. 已有研究報(bào)道將射頻消融技術(shù)用于腎臟、乳腺、骨骼等惡性，但還缺乏足夠的循證醫(yī)學(xué)來(lái)支持。
另外，由于局部有一定的局限，按照現(xiàn)有的技術(shù)水平不推薦對(duì)>5cm 的病灶單純施行射頻消融。距肝門部肝總管、左右肝管的距離應(yīng)至少為5mm。對(duì)多個(gè)病灶或更大的，根據(jù)患者肝功能狀況，采取前肝動(dòng)脈化療栓塞（TACE或TAE）聯(lián)合射頻消融明顯優(yōu)于單純的射頻消融；對(duì)位于肝表面、鄰近心膈、胃腸管區(qū)域的，可選擇開(kāi)腹或腹腔鏡下，也可以射頻消融結(jié)合注射；此外射頻消融術(shù)后進(jìn)行TACE或其他也有可能提高療效。
北京安通射頻消融儀療效的評(píng)估
建立和健全射頻消融的技術(shù)評(píng)估及隨訪制度，并按規(guī)定進(jìn)行記錄。消融后應(yīng)定期觀察病灶壞死的情況，如有病灶殘留，應(yīng)積極補(bǔ)救，提高射頻消融的療效。評(píng)估局部療效的規(guī)范方法是射頻消融后一個(gè)月左右，采用對(duì)比增強(qiáng)CT/MRI 或超聲造影判定是否被完全消融 (Complete ablation)。而對(duì)于病灶有較多碘油沉積的病人可選用MRI增強(qiáng)檢查，可以避免碘油的偽影，比CT更加準(zhǔn)確。獲得完全消融的病灶表現(xiàn)為完全無(wú)血供即表現(xiàn)為無(wú)增強(qiáng)。若消融不完全，可給予補(bǔ)救。若經(jīng)3次消融仍不能獲得完全消融，應(yīng)放棄消融療法，改用其他。
北京安通射頻消融儀注意事項(xiàng)
1.術(shù)前肝功能失代償、出凝血時(shí)間顯著延長(zhǎng)，須備血漿，必要時(shí)需輸血小板或凝血因子。對(duì)于有凝血障礙的肝硬化患者，給予小劑量的重組因子VIIa；對(duì)于血小板計(jì)數(shù)<50000/mm3，PT延長(zhǎng)大于4秒，肝功能失代償患者可輸注血漿和血小板予以糾正。
2.術(shù)前須預(yù)先反復(fù)多次訓(xùn)練患者屏氣動(dòng)作，以配合操作。射頻針進(jìn)入肝臟后不得攪動(dòng)。
3.術(shù)后12小時(shí)內(nèi)應(yīng)常規(guī)監(jiān)測(cè)生命體征，先每30 分鐘至1 小時(shí)監(jiān)測(cè)1次，如平穩(wěn)改為每2小時(shí)1次。期間若血壓下降合并有出血征象，應(yīng)考慮使用止血藥物、輸血（如濃縮紅細(xì)胞、血漿或血小板），必要時(shí)請(qǐng)外科會(huì)診手術(shù)探查。
4.有心臟瓣膜性疾病患者或者有菌血癥風(fēng)險(xiǎn)者需要預(yù)防性給予；若術(shù)中經(jīng)肺膈頂部肝臟或肺部，可術(shù)前預(yù)防性使用及術(shù)后*。
5.患者在射頻過(guò)程中不能移動(dòng)身體，這對(duì)于完成手術(shù)、減少并發(fā)癥十分重要。
6.安裝心臟起博器的患者，應(yīng)在密切心電監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。
7. 囑患者術(shù)后一周之內(nèi)避免重體力勞動(dòng)和劇烈體育活動(dòng)等。
8.必須簽署知情同意書(shū)。射頻消融有如下風(fēng)險(xiǎn)：意外如心跳驟停、過(guò)敏反應(yīng)等；射頻部位出血、肝臟破裂、氣胸、休克、感染性或血性胸腔積液；損傷神經(jīng)、腎、腎上腺、胰腺等；損傷胃、結(jié)腸引起穿孔可能；膽瘺、膽汁性腹膜炎、肝膿腫；電極皮膚灼傷；射頻消融失敗，針道種植轉(zhuǎn)移，術(shù)后復(fù)發(fā)可能；射頻后出現(xiàn)門靜脈栓塞是一個(gè)主要的死亡原因，尤其見(jiàn)于肝硬化患者。以及其他不可預(yù)料的意外。
9.幾種常見(jiàn)并發(fā)癥的防治:
(1)迷走神經(jīng)反射:射頻產(chǎn)熱對(duì)肝包膜及肝內(nèi)迷走神經(jīng)刺激所產(chǎn)生的迷走反射,可引起心率減慢、心律不齊、血壓下降,嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡。術(shù)前可給予托品或山莨宕堿進(jìn)行預(yù)防。如術(shù)中出現(xiàn)迷走神經(jīng)反射,可給予托品或山莨宕堿。
(2)肝內(nèi)外膽管的損傷:肝門區(qū)射頻熱凝應(yīng)避免傷及較大的膽管，因此熱凝范圍不宜過(guò)大。
(3)肝周空腔臟器的損傷:尤其對(duì)于曾有手術(shù)史或影像檢查發(fā)現(xiàn)侵及周圍空腔臟器時(shí),射頻熱凝尤應(yīng)謹(jǐn)慎,要防止為完全熱凝而傷及空腔臟器造成內(nèi)或外瘺等嚴(yán)重并發(fā)癥。
(4)內(nèi)出血:對(duì)于緊靠肝表面或突出肝外的肝,穿刺時(shí)不可從表面刺入,而應(yīng)通過(guò)無(wú)瘤肝組織再穿入瘤組織。術(shù)中和術(shù)后需給予止血藥物，后即給予腹帶胸腹部加壓包扎。
(5)氣胸:術(shù)中在B超引導(dǎo)下穿刺針盡可能避免穿入胸腔,術(shù)后注意觀察呼吸是否平穩(wěn),如有呼吸困難應(yīng)予急診胸片以明確診斷,少量氣胸且呼吸較平穩(wěn)者可待其自行吸收,若肺壓縮超過(guò)30%或呼吸困難明顯者應(yīng)立即給予胸腔閉式引流。
北京安通醫(yī)療器械有限公司簡(jiǎn)介
北京安通醫(yī)療器械有限公司（中華疼痛網(wǎng)）是中國(guó)痛疼領(lǐng)域最的平臺(tái)，是國(guó)家衛(wèi)生部的設(shè)備采購(gòu)平臺(tái)。專業(yè)銷售三氧儀，臭氧儀，醫(yī)用臭氧儀，半導(dǎo)體激光儀，半導(dǎo)體激光機(jī)，射頻儀，日本八光穿刺針等醫(yī)用設(shè)備。
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