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雙極電凝止血方法
我們所采用的方法可歸納為六點要領(lǐng):
1 血管灼閉區(qū)的長度爭取達(dá)到其直徑的2-4倍,并盡量靠遠(yuǎn)側(cè)剪斷。
2 電凝前必須用生理鹽水濕潤血管壁,以避免電凝過度或鑷尖與血管壁粘連。
3 選用較寬的鑷尖(最常用0.9mm) 和較低的電凝輸出(最常用2.5),以避免電凝過度或鑷尖與血管壁粘連。廠家直銷蛇牌雙極電凝鑷子
4 間斷電凝法: 不易發(fā)生電凝過度或鑷尖與血管壁粘連。每次電凝約0.5秒,重復(fù)多次,直至達(dá)到電凝完善標(biāo)準(zhǔn)。
5 移行遞增電凝法: 對較大的動脈,從血管近端向遠(yuǎn)端逐漸移行電凝,并逐漸增加間斷電凝的次數(shù),直至遠(yuǎn)端血管電凝表面發(fā)黑為止,在發(fā)黑處剪斷血管。
6 阻斷血流電凝法: 用于直徑>2mm的動脈,或血流異??焖俚难? (如M),先用血管夾暫時阻斷血流,再進(jìn)行電凝;可更安全,更易于達(dá)到完善電凝。
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各種組織的電凝止血方法:
1 神經(jīng)組織:腦組織一般用鑷尖寬度為0.6mm的鑷子,電凝輸出用2,特殊部位如腦干、脊髓或神經(jīng)上的止血,電凝輸出應(yīng)用1。
2 肌肉:一般用單極電凝止血,如用雙極,鑷尖寬度為0.9mm,電凝輸出為2或2.5,常在肌纖維間白色的結(jié)締組織內(nèi)找到出血的血管。
3 頭皮:頭皮的止血以用止血鉗鉗拉帽狀腱膜為主,皮瓣游離側(cè)則以使用頭皮夾為主;需用電凝止血時,一般用單極,如果用雙極,鑷尖寬度為0.9mm,電凝輸出為2.5或3.切口遇較大動脈時,可解剖一段后先電凝再切斷。如血管被切斷,則先用止血鉗夾住血管,在止血鉗的縫隙內(nèi)電凝血管斷端后,撤去止血鉗,再電凝被止血鉗夾過的那段血管。距頭皮表面已很近的皮內(nèi)小出血點不必電凝,以免造成頭皮壞死,影響愈合。廠家直銷蛇牌雙極電凝鑷子
4 組織:表面血管的電凝一般用0.9mm寬的鑷尖,電凝輸出1-2,若為毀損組織(如扁平腦膜瘤等),一般用單極電凝較方便,可選用圈狀、球狀等燒灼電極;若用雙極,為提高其毀損效率,則需用0.6或0.4mm寬的鑷尖和較大的電凝輸出(4-8)。電凝時鑷尖距離可較大(約2-3mm)以增大毀損范圍;時間可較長,以增加毀損深度,電凝時須不斷用生理鹽水沖洗,以避免鑷尖與組織粘連。
5 硬膜:鑷尖寬度為0.9mm,電凝輸出用2或2.5,切開硬膜前沿硬膜切口將所能見到的血管一一電凝,較大的動脈(如腦膜中動脈或眶腦膜動脈等)不必將它從硬膜夾層中解剖出來,可隔著一層硬膜組織,兩鑷尖沿血管兩旁與血管平行移行電凝,直至夠長的一段血管顏色變白發(fā)黃為止,也可將兩鑷尖放在與血管垂直方向作移行電凝,兩鑷尖距離約0.5-1mm。切開硬膜后如有出血,先在腦表面覆蓋濕棉片,然后在硬膜夾層內(nèi)電凝血管斷端,止血后,再在硬膜表面將此血管電凝一段;硬膜上的電凝不宜過多,以免硬膜過度皺縮。
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