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牙科,醫(yī)學(xué)學(xué)科分類之一,在大一般并入口腔科。牙科主要牙齒、牙周相關(guān)的疾病。 牙科設(shè)備器械和材料,屬于牙科工具類,共同構(gòu)成牙科產(chǎn)業(yè)的支柱。下面就它們各自的定義,分類以及其應(yīng)用領(lǐng)域加以詳細說明。
1牙科設(shè)備器械 1.1定義 牙科設(shè)備也叫齒科設(shè)備,是醫(yī)學(xué)技術(shù)裝備的組成部分,是指專門生產(chǎn)并提供給有資格的人員在牙科學(xué)臨床及其相關(guān)操作步驟中使用的各種設(shè)備、機器、儀器及附件的總稱。 1.2分類 按照性質(zhì),牙科設(shè)備器械科分兩大類:即公用設(shè)備類和??圃O(shè)備類。其中后者包括口腔內(nèi)科,口腔外科,口腔修復(fù)科,口腔正畸科設(shè)備等。
外科打結(jié)法
手術(shù)中的止血和縫合都離不開結(jié)扎,而結(jié)扎是否牢固可靠又與打結(jié)有密切關(guān)系。打結(jié)法是外科手術(shù)中最常用和最基本的操作之一,打結(jié)的質(zhì)量和速度對手術(shù)時間的長短、手術(shù)的安全以及病人的預(yù)后都會產(chǎn)生重要的影響。結(jié)扣打得不正確就有可能松動滑脫,導(dǎo)致出血或縫合的組織裂開不愈,給病人帶來痛苦甚至危及生命。因此,熟練地掌握正確的外科打結(jié)法是外科醫(yī)生所必備的條件。
打結(jié)遞線
術(shù)中打結(jié)遞線一般有兩種方法即手遞線法和器械遞線法。手遞線法適用于表淺部位的組織結(jié)扎,是指打結(jié)者一只手握持線卷,將結(jié)扎線頭繞鉗夾組織的血管鉗遞給另一只手;也有人將線卷繞鉗夾組織的血管鉗遞給另一只手。一般來說,右利手者以左手握持線卷;左利手以右手握持線卷。器械遞線法則適用于深部組織的結(jié)扎,是指在打結(jié)前用一把血管鉗夾住絲線的一端,將該鉗夾線頭繞鉗夾組織的血管鉗遞給另一只手從而打結(jié)的方法;也可將帶線的血管鉗繞鉗夾組織的血管鉗遞給另一只手,從而使雙手握住線的兩端打結(jié)。遞線后又根據(jù)結(jié)扎線的兩端是否相交而分為交叉遞線和非交叉遞線,對于交叉遞線來說,個單結(jié)為右手示指結(jié),做結(jié)后雙手可直接拉緊結(jié)扎線,無需再作交叉;如果是非交叉遞線,個單結(jié)為右手中指結(jié),做結(jié)后雙手須交叉以后才能拉緊結(jié)扎線
結(jié)扣的分類
臨床上一般根據(jù)結(jié)的形態(tài)將結(jié)分為以下幾類:
1.單結(jié)( half hitch)是外科結(jié)扣的基本組成部分,易松脫、解開,僅用于暫時阻斷,如膽逆行切除暫時阻斷膽管,而結(jié)扎時不能單獨使用單結(jié)。
2.方結(jié)( square knot)因其結(jié)扎后較為牢固而成為外科手術(shù)中最常使用的結(jié)扣。它由兩個相反方向的單結(jié)扣重疊而成,適用于較少的組織或較小的血管以及各種縫合的結(jié)扎。
3.三重結(jié)或多重結(jié)( extra half hitch on reef knot)在完成方結(jié)之后再重復(fù)一個或多個單結(jié)使結(jié)扣更加牢固。適用于直徑較大的血管、張力較大的組織間縫合后的結(jié)扎。使用腸線或化學(xué)合成線等易于松脫的線打結(jié)時,通常需要作多重結(jié)。
4.外科結(jié)( Burgeon' s knot或 surgical knot)在做個結(jié)時結(jié)扎線穿繞兩次以增加線間的接觸面積與摩擦力,再做第二結(jié)時不易松動或滑脫,因打此種結(jié)扣比較費時而僅適用于結(jié)扎大血管。
5.假結(jié)( false knot)由同一方向的兩個單結(jié)組成,結(jié)扎后易于滑脫而不應(yīng)采用。
6.滑結(jié)( slip knot)盡管其結(jié)扣的構(gòu)成類似于方結(jié),但是,由于操作者在打結(jié)拉線時雙手用力不均,一緊一松甚或只拉緊一側(cè)線頭而用另外一側(cè)線頭打結(jié),所以完成的結(jié)扣并非方結(jié)而是極易松脫的滑結(jié),術(shù)中尤其要注意避免。
打結(jié)方法
術(shù)中打結(jié)可用徒手或借助器械兩種方式來完成。徒手打結(jié)在術(shù)中較為常用,可分為雙
手打結(jié)法和單手打結(jié)法,根據(jù)操作者的習(xí)慣不同又將單手打結(jié)分為左手打結(jié)法和右手打結(jié)法。器械打結(jié)是借助于持針鉗或血管鉗打結(jié),又稱為持鉗打結(jié)法。
1.單手打結(jié)法簡便迅速的打結(jié)方法,易學(xué)易懂,術(shù)中應(yīng)用最廣泛,應(yīng)重點掌握和練
習(xí)。右手打結(jié)法(圖3-60)和左手打結(jié)法(圖3-61)
2.雙手打結(jié)法做結(jié)方便,牢固可靠,除用于一般結(jié)扎外,還用于深部或組織張力較大的縫合結(jié)扎(圖3-62)
3.持鉗打結(jié)法使用血管鉗或持針鉗繞長線、夾短線進行打結(jié),即所謂持鉗打結(jié)法(圖3-63)??捎糜跍\、深部結(jié)扎。血管鉗或持針鉗既是線的延長,也是操作者手的延伸。此法適用于線頭太短,徒手打結(jié)有困難時或打結(jié)空間狹小時的結(jié)扎;有時也是為了節(jié)省縫線和穿線時間。
打結(jié)注意事項
1.無論用何種方法打結(jié),相鄰兩個單結(jié)的方向必須相反,否則易打成假結(jié)而松動
2.打結(jié)時,兩手用力點和結(jié)扎點三點應(yīng)在一條直線上,如果三點連線成一定的夾角,在用力拉緊時易使結(jié)扎線脫落。在收緊線結(jié)時,兩手用力要均勻,如果一手緊一手松,則易成滑結(jié)而滑脫。
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