犬手術(shù)器械套件牌子

1.犬/貓持針鉗(帶1把)

2.犬組織剪(1把)

3.犬創(chuàng)巾鉗(4把)

4.犬/貓直止血鉗(2把)

5.犬彎頭止血鉗(2把)

6.犬/貓直止血鉗(2把)

7.犬彎止血鉗(2把)

8.犬/貓無組織損傷鑷(1把)

9.犬3號(hào)手術(shù)刀柄(1把)

10.犬/貓組織牽開器(1把)

11.小動(dòng)物消箱(1套)

顯微血管縫合技術(shù)具體操作可分為對(duì)端縫合和端側(cè)縫合兩類。

(1)對(duì)端縫合

1)放置止血夾與背襯:止血夾放置方向應(yīng)與血管縱軸垂直,位置距斷端4-5mm。然后在血管深側(cè)襯入一片約1 cm icm的淡黃色或淡藍(lán)色硅膠薄膜作為背襯。

2)外膜旁膜的修剪:用血管鑷將血管外膜旁膜夾住牽向斷側(cè),使外膜旁膜盡量拉出,用將過長(zhǎng)的外膜旁膜剪去。一般剝離吻合口周圍血管外膜長(zhǎng)約2~3mm。

3)斷口的沖洗與擴(kuò)張:斷端的血管腔如有血液或血塊存在,可用肝素鹽水(100ml生理鹽水內(nèi)含12.5mg肝素)沖洗干凈。若血管斷端有痙攣時(shí),為便于自外膜進(jìn)針,可用血管鑷準(zhǔn)確伸入血管腔作輕柔擴(kuò)張。

4)進(jìn)針的方法:進(jìn)針的方向應(yīng)與縱軸平行,針刺入時(shí),除看準(zhǔn)針距與邊距外,應(yīng)盡量使縫針與血管壁垂直?？p針一般先從右側(cè)由外向管腔進(jìn)針,經(jīng)斷口后自左側(cè)管腔由內(nèi)向外出針

同時(shí)用左手血管鑷進(jìn)行反壓。由外向內(nèi)縫時(shí),可用尖頭鑷伸向血管腔內(nèi)進(jìn)行反壓,使縫針自鑷頭尖間出來。由內(nèi)向外時(shí),則用鑷邊反壓或夾住外膜進(jìn)行反壓。

5)進(jìn)針的順序:二定點(diǎn)端端縫合法(即180°縫合法),以縫合6針為例,方法是將兩吻合的血管端端對(duì)合后,如以斷口按鐘面計(jì)算,在吻合口緣12點(diǎn)和6點(diǎn)處,用9-0~11-0的單絲尼龍無損傷縫針,縫合針和第二針,分別打結(jié),留有10-15mm的尼龍線作為牽引;在血管前壁緣2點(diǎn)處縫合第三針,在4點(diǎn)處縫合第四針,然后牽引第二針引線使血管翻轉(zhuǎn)180°,讓血管吻合口的后壁緣暴露,分別于后壁緣8點(diǎn)和10點(diǎn)處縫合第五針和第六針。至此血管縫合完畢。剪除牽引線,放松血管夾通血。血管對(duì)端縫合6針的順序若按鐘面描述若縫合8針時(shí),、二針縫合同上法,第三針縫合在血管前壁緣3點(diǎn)處,第四針縫合在1點(diǎn)半處,第五針縫在4點(diǎn)半處。然后翻轉(zhuǎn)血管180°,于血管后壁緣9點(diǎn)處縫合第六針,于7點(diǎn)半處縫合第七針,最后于10點(diǎn)半處縫合第八針。這種等分的縫合方法容易使針距一致減少滲漏與補(bǔ)針。

(2)端側(cè)縫合:端側(cè)縫合技術(shù)與對(duì)端縫合相似,其不同之處為血管壁的開孔。

1)血管壁的開孔:端側(cè)吻合通常以供區(qū)血管的末端與受區(qū)血管的側(cè)壁裂孔縫合。供區(qū)

血管端剪成45°斜面,受區(qū)血管側(cè)壁剪成橢圓形裂孔,裂孔周徑宜與縫合的血管斷端口徑相同。選定受區(qū)血管側(cè)壁開孔部位后,先要剪除開孔部血管外膜旁膜,用小鑷子夾作開孔處血管壁輕輕提起,并依血管的縱軸方向剪去血管壁。

2)縫合順序:先縫合血管最遠(yuǎn)心端與最近心端的兩針,使吻合口對(duì)合后打結(jié),暫不剪線以留作牽引。然后依次縫合前壁中間的一針,再縫合上述三針間的兩針。前壁縫合完畢后

將血管翻轉(zhuǎn),用血管鑷輕輕提起血管壁,通過后壁自血管腔查看上述五針縫合的情況。然后續(xù)合后壁中間的一針,接著縫合鄰近后壁中間一針的最后兩針,血管端側(cè)縫合完畢如縫合部位較深,血管翻轉(zhuǎn)有困難時(shí),縫合順序應(yīng)作相應(yīng)調(diào)整。仍以縫合8針為例般可先縫合后壁中間的一針,以后依次縫合鄰近針的兩針、最近心側(cè)與最遠(yuǎn)心側(cè)的兩針、前壁中間的一針、最后縫合鄰近前壁中間一針的兩針。