關(guān)節(jié)鏡射頻消融系統(tǒng)

對(duì)初學(xué)者來(lái)說(shuō)關(guān)節(jié)鏡的使用存在困難，因?yàn)檫M(jìn)行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)及手術(shù)時(shí)是通過(guò)細(xì)長(zhǎng)的關(guān)節(jié)鏡進(jìn)行觀察，術(shù)者所看到的是放大的二維平面影像。在檢查時(shí)又受到膝關(guān)節(jié)解剖形態(tài)的限制，不易隨意觀察到預(yù)先想觀察的部位。手術(shù)操作時(shí)因不能做到“眼手一致”而不能完成手術(shù)。所以要達(dá)到熟練的關(guān)節(jié)鏡操作必須經(jīng)過(guò)一段時(shí)間訓(xùn)練及熟練的過(guò)程。在了解關(guān)節(jié)鏡觀察范圍的特點(diǎn)后，可在模型或截下的肢體上進(jìn)行訓(xùn)練。熟悉檢查的順序及觀察操作的方法，并練習(xí)用探針觸及、提高、壓迫鏡下所觀察到的組織，待熟練后再到臨床應(yīng)用。開(kāi)始時(shí)可只用關(guān)節(jié)鏡手術(shù)關(guān)節(jié)或進(jìn)行一些簡(jiǎn)單的操作，如關(guān)節(jié)腔沖洗等。如需進(jìn)行一些手術(shù)而又遇到困難時(shí)，不要花很長(zhǎng)時(shí)間（不超過(guò)1h）進(jìn)行鏡下操作，而應(yīng)毫不猶豫地將關(guān)節(jié)切開(kāi)進(jìn)行手術(shù)，不要堅(jiān)持一定要在關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)，熟練的關(guān)節(jié)切開(kāi)半月板切除的療效往往優(yōu)于勉強(qiáng)進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡下的手術(shù)。經(jīng)過(guò)反復(fù)實(shí)踐后，才能熟練掌握關(guān)節(jié)鏡下的檢查和手術(shù)。 三角操作技術(shù)（techniques of triangulation）是指在使用一個(gè)以上的手術(shù)器械，通過(guò)關(guān)節(jié)的另一通道進(jìn)入關(guān)節(jié)腔內(nèi)，使器械的尖端到達(dá)關(guān)節(jié)鏡視野進(jìn)行操作（圖3.18.1-1）。要掌握這一技術(shù)需要反復(fù)實(shí)踐，積累經(jīng)驗(yàn)才能達(dá)到“眼手一致”。應(yīng)用小角度的關(guān)節(jié)鏡觀察比較容易，大角度的關(guān)節(jié)鏡不易達(dá)到定位及操作。故此在初學(xué)者應(yīng)先用小角度關(guān)節(jié)鏡進(jìn)行觀察練習(xí)，當(dāng)器械進(jìn)入關(guān)節(jié)腔后可先接觸到關(guān)節(jié)鏡的套管，然后沿套管向前滑動(dòng)，器械尖端比較容易進(jìn)入關(guān)節(jié)鏡視野內(nèi)。此時(shí)應(yīng)記住器械探入的方向和深度，有利于再次探入器械時(shí)的定位。經(jīng)過(guò)訓(xùn)練，術(shù)者建立立體感覺(jué)后則可很熟練地將手術(shù)器械探入關(guān)節(jié)鏡視野內(nèi)，這樣才能很順利地進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)操作。