版病例書寫基本規(guī)范實(shí)施手冊(cè)
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2010版病例書寫基本規(guī)范實(shí)施手冊(cè)圖書目錄2010版病例書寫基本規(guī)范實(shí)施手冊(cè)
為規(guī)范我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷書寫行為，提高病歷質(zhì)量，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》有關(guān)規(guī)定，2002年我部印發(fā)了《病歷書寫基本規(guī)范（試行）》（以下簡稱《規(guī)范》）。《規(guī)范》實(shí)施7年多來，在各級(jí)衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的共同努力下，我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷質(zhì)量有了很大提高。在總結(jié)各地《病歷書寫基本規(guī)范》實(shí)施情況的基礎(chǔ)上，結(jié)合當(dāng)前醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理和醫(yī)療質(zhì)量管理面臨的新形勢和新特點(diǎn)，我部對(duì)2002年版《病歷書寫基本規(guī)范》進(jìn)行了修訂和完善，制定了《病歷書寫基本規(guī)范》?，F(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。執(zhí)行中遇到的情況及問題，及時(shí)報(bào)我部醫(yī)政司。為此我們編寫了《2010年病例書寫基本規(guī)范實(shí)施手冊(cè)》一書。供廣大醫(yī)務(wù)工作者參考學(xué)習(xí)。
詳細(xì)目錄
章病歷書寫基本規(guī)范
第二章概論
第三章門（急）診病例書寫要求與示例
第四章住院病歷書寫要求
第五章?？迫朐河涗洉鴮懸?BR>第六章病程記錄書寫要求與示例
第七章手術(shù)科室相關(guān)記錄
第八章其他記錄書寫要求與示例
第九章病例首頁的書寫要求和格式
第十章知情同意書書寫要求
第十一章護(hù)理文書
第十二章醫(yī)囑
第十三章輔助檢查申請(qǐng)單和報(bào)告單
第十四章醫(yī)療預(yù)防保健文書書寫
第十五章病例排列與整理
第十六章醫(yī)療事故（糾紛）鑒定意見書的書寫
第十七章病力檔案管理
第十八章
第十九章病歷質(zhì)量考評(píng)方法及標(biāo)準(zhǔn)2010版病例書寫基本規(guī)范實(shí)施手冊(cè)電子版下載
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