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注射用膠原酶:
膠原酶的ph值范圍是6-8,或高或低的ph值將降低酶的活性。酶的活性也受一些清潔劑、重金屬離子,如汞和銀的影響,它們被用在一些防腐劑中,當(dāng)懷疑已經(jīng)接觸了這些金屬離子時,在使用膠原酶之前應(yīng)該用生理鹽水仔細(xì)地反復(fù)沖洗。還應(yīng)避免含有金屬離子和酸性溶液的浸泡,因?yàn)檫@樣會帶有金屬離子,ph值會偏低。清潔材料如雙氧水、達(dá)金溶液、生理鹽水與膠原酶互溶。
【規(guī)格】
(1)600單位
(2)1200單位
【貯藏方法】
避免陽光直射,在冷處(2-10℃)保存。
【注射用膠原酶的使用方法】
臨用前,用鈉注射液2ml溶解,椎間孔內(nèi)硬膜外或椎間盤內(nèi)注射一次1200單位。
【注射方法】
患者側(cè)臥,從脊柱后側(cè)旁進(jìn)針,在X光電視屏幕下,針沿腰椎橫突插入L4-L5或L5-S1的椎間孔內(nèi)硬膜外或椎間盤內(nèi)注射。
膠原酶溶解術(shù)與開放性手術(shù)對比的優(yōu)點(diǎn):
(1)膠原酶手術(shù)痛苦小:局麻下操作,幾乎沒有痛苦。
(2)膠原酶溶解術(shù)損傷?。菏中g(shù)創(chuàng)口針眼大小,可以很快愈合。不損傷骨質(zhì)和韌帶,保持了人體的原有結(jié)構(gòu),可以保持脊椎穩(wěn)定。
(3)膠原酶溶解術(shù)可以達(dá)到目的:膠原酶具有特異溶解性,可以溶解突出的椎間盤組織,解除對神經(jīng)根的壓迫,引起疼痛的炎癥。
(4)膠原酶溶解術(shù)安全性高:在X線或CT監(jiān)控下,由操作可以避開神經(jīng)、血管等重要結(jié)構(gòu),準(zhǔn)確進(jìn)入注射部位。
(5)膠原酶溶解術(shù)不易復(fù)發(fā):突出髓核被溶解、吸收,術(shù)后注意休息和康復(fù)鍛煉,不易復(fù)發(fā)。
(6)膠原酶溶解術(shù)住院時間短:術(shù)后根據(jù)患者情況由醫(yī)生建議留觀時間。
(7)膠原酶溶解術(shù)費(fèi)用低:只有開放性手術(shù)的40%左右,減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
微創(chuàng)介入膠原酶化學(xué)溶解術(shù)是指借助CT、C型臂等影像設(shè)備的引導(dǎo)和監(jiān)測,經(jīng)皮穿刺,病灶局部注射生物制劑-膠原蛋白水解酶,溶解退變突出的纖維環(huán)和髓核組織而不影響脊柱、椎管等的生物力學(xué)結(jié)構(gòu),以解除突出物對神經(jīng)根的壓迫、癥狀的一種手術(shù)方法。
椎間盤突出癥是引起腰腿痛的主要原因之一。目前的方法分為三種:保守、介入和手術(shù)。膠原酶是膠原蛋白水解酶的簡稱,能在生理pH及溫度條件下特異性地水解由不同亞型膠原蛋白組成的膠原纖維,使其降解為氨基酸,被血漿中和吸收。注射用膠原酶是從溶組織梭狀芽孢桿菌中提取,對I-V型膠原蛋白均有水解作用,而對其他蛋白質(zhì)和組織無損傷。膠原酶化學(xué)溶解術(shù)椎間盤突出癥具有不開刀、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、療效佳、住院時間短、安全性高等優(yōu)點(diǎn)。因此,膠原酶化學(xué)溶解術(shù)已經(jīng)成為腰椎間盤突出癥介入的常規(guī)方法之一。
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