供應(yīng)椎間孔鏡技術(shù)·椎間孔鏡療法

椎間孔鏡簡介
椎間孔鏡與脊柱內(nèi)窺鏡類似，是一個配備有燈光的管子，在椎間盤纖維環(huán)之外做手術(shù)，在內(nèi)窺鏡直視下可以清楚的看到突出的髓核、神經(jīng)根、硬膜囊和增生的骨組織。然后使用各類抓鉗摘除突出組織、鏡下去除骨質(zhì)、射頻電極修復(fù)破損纖維環(huán)。手術(shù)創(chuàng)傷小：皮膚切口僅7mm，如同一個黃豆粒大小，出血不到20ml，術(shù)后僅縫1針。 是同類手術(shù)中對病人創(chuàng)傷最小、效果的椎間盤突出微創(chuàng)療法。
椎間孔鏡的手術(shù)操作過程
從病人身體側(cè)方或側(cè)后方進(jìn)入椎間孔，在工作三角區(qū)實施手術(shù)，工作套管放在硬膜外腔，神經(jīng)根的下部，因此，可以避免損傷神經(jīng)根。工作套管不放在椎間隙，從椎間盤纖維環(huán)之外使用椎間孔鏡獨(dú)特設(shè)計的一套完整的手術(shù)器械，在內(nèi)窺鏡直視下摘除突出的髓核組織后，使用美國ellman公司獨(dú)特設(shè)計的、可控制長度和彎曲角度的雙頻射頻機(jī)的Trigger-Flex雙極技術(shù)消融殘余組織、止血、和利用局部熱收縮的原理，封閉破損的纖維環(huán)。手術(shù)時，病人在完全清醒的狀態(tài)下，醫(yī)生和病人之間可以互相交流?？梢愿鶕?jù)情況采取側(cè)臥位或俯臥位實施手術(shù)。手術(shù)過程簡單，整個手術(shù)過程可以不到1小時完成。與目前其它的脊柱微創(chuàng)髓核摘除技術(shù)相比，椎間孔鏡技術(shù)適應(yīng)癥更廣、更微創(chuàng)（椎間孔鏡直徑6.3mm，椎間盤鏡直徑16mm）、損傷更小、效果更明顯（顯效率到達(dá)95%）、恢復(fù)更快（術(shù)后即可活動，三天可以出院）。
適應(yīng)人群：
1.持續(xù)或反復(fù)發(fā)作根性疼痛;
2.根性疼痛中宇腰痛；
3.經(jīng)嚴(yán)格保守?zé)o效。包括運(yùn)用甾體或者非甾體止痛藥，理療，作業(yè)或條件訓(xùn)練程序，建議至少保守4-6周，但如果出現(xiàn)神經(jīng)癥狀進(jìn)行性加重，則需要立即動手術(shù)；
4.沒有藥物濫用及心理疾病史；
5.直腿抬高試驗陽性，彎腰困難；
6.為了確定突出或脫垂的髓核的位置和性質(zhì)，以及椎間孔骨質(zhì)增生的情況，手術(shù)前要進(jìn)行的影像學(xué)檢查，特別是CT和MRI是確定髓核大小，位置和性質(zhì)的重要手段。
椎間孔鏡手術(shù)后的一些注意事項
1.術(shù)后臥床時間：手術(shù)中患者接受局麻下，不需要復(fù)蘇等過程，此外手術(shù)傷口只有8mm，因此，臥床只是為了止血，術(shù)后兩小時后可以自由活動。
2.反復(fù)期(康復(fù)期或水腫期)：
（1）手術(shù)后第三天將開始出現(xiàn)所謂的： “術(shù)后反應(yīng)”，表現(xiàn)為術(shù)前癥狀重現(xiàn)，甚至加重，也可以出現(xiàn)新的癥狀，如麻木、疼痛、酸脹無力等。持續(xù)時間可以很短也可以很長，從幾天到3個月甚至更長不等，術(shù)后大約有30%患者會發(fā)生“反復(fù)期”的各種癥狀，嚴(yán)格遵醫(yī)囑可以減少或避免發(fā)生。
（2）反復(fù)期癥狀多種多樣，但一般表現(xiàn)為，患側(cè)腰痛、臀部疼痛、麻木、脹感，或切口部位的酸痛等，也有少數(shù)為對側(cè)出現(xiàn)癥狀，多數(shù)為站立和坐位時出現(xiàn)或明顯，多數(shù)可以自行緩解。如果臥床無解或癥狀持續(xù)進(jìn)行性加重就應(yīng)該復(fù)查核磁，看是否出現(xiàn)終板炎，此時方案要有所更改，周期也會延長。
（3）特別告知：“反復(fù)期”不是復(fù)發(fā)或療效不好，是可以自行恢復(fù)的。
（4）術(shù)后3個月內(nèi)用藥和康復(fù)，目的就是減少或縮短反復(fù)期，但是，目前還沒有辦法使得所有患者都免于“反復(fù)期”，請一定要遵醫(yī)囑。

同時，我們提供專業(yè)的椎間盤手術(shù)技術(shù)培訓(xùn)，地點(diǎn)在北京武jing三院，授課講師：馬。

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