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醫(yī)養(yǎng)結合模式：讓失能老人活得有尊嚴

對失能、半失能老人來說，無法照顧其生活起居，缺乏必需的醫(yī)療條件，愛福家，如何選擇令人為難。這種情況下，兼具醫(yī)療和養(yǎng)老雙重功能的醫(yī)養(yǎng)結合，越來越受到人們的歡迎。

60歲以上老人中失能老人占6%

“護理型”養(yǎng)老供不應求

“隨著老齡化社會的逐步到來，高齡失能、半失能的老人越來越多。據(jù)統(tǒng)計，我國60歲以上老人中，半失能老人占13%，失能老人占6%。對他們來說，醫(yī)養(yǎng)結合是一個剛需?！苯K省民政廳社會福利和慈善事業(yè)促進處副處長孫才洋認為，醫(yī)養(yǎng)結合對老人來說，可以從昂貴的費用中解脫出來，愛福家社區(qū)養(yǎng)老，又有了專業(yè)人員護理；對于來說，緩解了緊張的床位等醫(yī)療資源；對于社會來說，則是一種更加科學合理的，讓老人晚年過得有尊嚴、有質(zhì)量的養(yǎng)老方式。

江蘇省民政廳廳長侯學元介紹，去年江蘇省民政廳、衛(wèi)計委、財政廳、人社廳在國內(nèi)率先聯(lián)合出臺《關于推進醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展的意見》，提出到2020年，護理型機構床位數(shù)占養(yǎng)老床位總數(shù)達到30%以上。

在政策引導下，目前江蘇各地都開展了建設醫(yī)養(yǎng)結合的嘗試。蘇州目前已有醫(yī)養(yǎng)結合50多家，衛(wèi)生、人社等部門協(xié)同配合，住院全程與醫(yī)保政策對接；無錫重點開展公辦建設，引導有方，推進力度較快；常州積極引入社會資本，市場化程度較高。

從全國看，醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展的情況如何？

北京市海淀區(qū)目前試點“社區(qū)養(yǎng)老服務托管模式”，即老年人不出社區(qū)，就可享受就餐、康復訓練、洗澡等專業(yè)養(yǎng)老護理服務，今年內(nèi)社區(qū)養(yǎng)老服務中心將覆蓋海淀所有社區(qū)。上海市為保障養(yǎng)老服務資源的公平分配和有效使用，統(tǒng)籌居家養(yǎng)老、機構養(yǎng)老、老年等資源，建立起老年照護需求評估體系，同時研究通過護理保障、商業(yè)保險等多渠道、多形式解決老年人的護理支付需求。青島在全國了長期護理保險制度，形成了具有青島特色的醫(yī)養(yǎng)結合模式，此項制度的建立使老年人在以外的長期照護也可以得到護理保險的費用補償，有效減輕了老年家庭的經(jīng)濟負擔。

中國人民大學老年學研究所所長杜鵬介紹，目前各地都有不少符合當?shù)靥攸c的探索，但從總體上看，醫(yī)養(yǎng)結合仍呈現(xiàn)供不應求的局面。

應探索建立長期護理保險體系

打通醫(yī)保渠道，提高支付能力

“提高醫(yī)養(yǎng)結合服務的供給能力，關鍵是相關部門能自上而下協(xié)同推進。”侯學元介紹，醫(yī)養(yǎng)結合模式中，養(yǎng)老問題涉及民政部門，醫(yī)療護理涉及衛(wèi)生部門，醫(yī)保進入涉及人社部門，資金支持涉及財政部門，在實踐操作中，需要各部門拓寬視野，主動尋找政策接口，提高政策協(xié)同力度。

業(yè)內(nèi)人士指出，醫(yī)養(yǎng)結合這項系統(tǒng)性工作急需得到國家層面的政策支持，以明確工作目標任務和服務標準，逐步實現(xiàn)醫(yī)療護理資源覆蓋所有老人、所有居家養(yǎng)老中心以及所有醫(yī)養(yǎng)結合的養(yǎng)老機構。

記者了解到，針對醫(yī)養(yǎng)結合，衛(wèi)生部門2011年出臺的標準所要求的門檻較高，特別是對醫(yī)護人員的配比、設備設施等有嚴格要求，也導致了前期投入較大。一些小型機構難以承受，大中型的也需多年才能收回成本。以泰樂城老年優(yōu)養(yǎng)全護之家為例，給予了劃撥土地無償使用40年以及床位補貼等多方面的支持，但在起步階段，虧損仍不可避免。

“一些地方的故意模糊養(yǎng)老和護理的概念，從而套取醫(yī)保資金。而在個別經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)，醫(yī)保蓄水池中資金有限，再分流到養(yǎng)老機構，容易造成一些問題，也客觀上導致一些地方并不積極推動醫(yī)養(yǎng)結合建設?！辩娚铰殬I(yè)技術學院副院長、老年事業(yè)系主任單奕認為，醫(yī)保資金是用于看病的，而不是用于養(yǎng)老的。套用醫(yī)保資金去搞養(yǎng)老，是對醫(yī)保體系的侵蝕，嚴重的話會動搖醫(yī)保體系的根基。長遠看，必須借鑒發(fā)達國家經(jīng)驗建立長期照顧保險體系；現(xiàn)階段，可鼓勵商業(yè)保險公司開發(fā)護理類保險，給予其經(jīng)營稅減免，同時給予投保者保費部分免繳個人所得稅待遇。

孫才洋告訴記者，在德國、日本等國家，所有居民從45周歲開始與國家共同繳納護理保險保費。“就如同基本養(yǎng)老保險賬戶一樣，在未來失能、半失能階段，承擔一部分護理費用。”孫才洋認為，這樣既可以減輕醫(yī)保資金分流隱憂，又能使醫(yī)養(yǎng)結合獲得長期良性發(fā)展。

目前，江蘇省在《關于推進醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展的意見》中提出，支持各地探索建立長期護理保險制度，人社、衛(wèi)計、民政和財政部門要積極開展長期護理保險調(diào)研，做好與醫(yī)保政策的有效銜接，發(fā)揮醫(yī)保效益，緩解失能老人護理費用支出壓力。

江蘇省社科院社會學研究所研究員徐琴認為，無論國內(nèi)外，醫(yī)養(yǎng)結合的定位都較為高端，所住老人一般符合兩個條件：失能或半失能；有一定經(jīng)濟實力。因此短期內(nèi)這一養(yǎng)老方式還無法覆蓋所有老人?！霸诂F(xiàn)階段，我們還可以用別的手段對現(xiàn)有的養(yǎng)老方式做出補充，愛福家服務平臺，實現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結合的效果?！彼e例說，目前南京市采取社區(qū)巡回醫(yī)療的形式，對失能老人進行造冊走訪，愛福家老齡服務，并給予一定的補貼，以較低成本整合資源；或在老年公寓配備全科醫(yī)生，以提高醫(yī)療資源的使用效率。

華晚集團曹斌銘董事長一行赴南農(nóng)食品參觀交流

1月6日下午，華晚集團曹斌銘董事長一行做客南農(nóng)食品有限公司，受到了南農(nóng)食品朱瑞華董事長的熱情接待，雙方就老年產(chǎn)業(yè)前景作了詳細的交流。

華晚集團是老齡產(chǎn)業(yè)運營平臺，以老人為核心，以家庭為基礎，秉承“讓更多的老年人更加富足、健康和快樂”為企業(yè)使命，為廣大老年人及其家人提供更快、更多的優(yōu)質(zhì)服務。

集團旗下共有四個品牌項目：愛福家、頤眾商城、頤彩社區(qū)、亦文網(wǎng)。