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ADHD 不僅僅在臨床上表現(xiàn)有多動、沖動及注意缺陷，根據(jù) Damico 等 3

以及

  annock 和 Shacha    的研究，ADHD 患兒往往存在廣泛的實用性缺損

( pragma   ic defici   s)，他們往往在非設(shè)置性環(huán)境中說話滔滔不絕

3，30，兒童滑梯，而在他人

需要其進行表達的情景下則緘默不語[30，滑梯，ADHD 兒童往往不會注意到聽者對

于維持對話內(nèi)容不致破裂的需要

30，而且其在維持和轉(zhuǎn)換話題挑選和使用合

適的詞組來表達自我方面具有困難

3，37]

臨床觀察發(fā)現(xiàn)，ADID 患兒所表現(xiàn)出的交流技巧的缺損有時會使他們的表

達顯得類似于思維障礙，很多患兒在“自說自話”時的表達聽上去很像聯(lián)想松弛、

思維不合邏輯，而一旦在給予題目的情況下，ADHD 思兒又往往會表達困難，類

似于言語內(nèi)容貧乏。而其在表達自我、適應(yīng)聽者需要方面的困難又十分類似于

Caplan 等對于  者患兒思維障礙的表現(xiàn)

Iewy 和 Hobs「3 及 Losier 等 3》)使用持續(xù)操作測試( con   inuous

performance

es   ，兒童滑梯公司，CP   )對 ADHD 兒童進行的研究提供了

ADHD 兒童在信息處理方面具有缺損的證據(jù)。與同年齡以及同等智力水平的正常兒童相比，ADHD 患兒具有更多的遺漏錯誤，反應(yīng)速度也更慢。而 Nuech   erlein「4]與 Ru   schmann 等同樣使用 CP    對于  癥患兒進行的研究顯示  癥患兒具有較少的打擊率、更多的錯誤提示以及更慢的反應(yīng)速度，這與 ADHD 兒童十分相似。另外，

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以上分析表明，目前上海已經(jīng)形成了覆蓋 3~16 歲所有殘疾兒童的幼兒園特

教班、特殊教育學(xué)校、普通學(xué)校隨班就讀、普通學(xué)校特教班、送教上門等比較完整的

教育體系，滑梯廠家，還   早對殘疾兒童實施了免費的義務(wù)教育，同時貧困家庭的兒童還有生活補貼殘疾兒童的入學(xué)率非常高，家長對教育效果的總體滿意度也很高。

(三)殘疾兒童醫(yī)學(xué)康復(fù)與教育康復(fù)結(jié)合情況

1.多數(shù)殘疾兒童醫(yī)   康復(fù)與教育機構(gòu)已在嘗試康復(fù)與教育相結(jié)合，尤其是

教育機構(gòu)更加明顯

對上海市承擔(dān)殘疾兒童教育與康復(fù)的

52 家機構(gòu)的調(diào)查表明(上海市殘疾工

作匯報資料，2007):70%以上的機構(gòu)已在嘗試教育與康復(fù)相結(jié)合。在我們的訪

談中發(fā)現(xiàn)，很多學(xué)校都配有為兒童康復(fù)訓(xùn)練的輔助室。如上海市盧灣區(qū)輔讀學(xué)

校配有多感官訓(xùn)練室、音樂   室、言語訓(xùn)練室、心理咨詢室、   訓(xùn)練室、電腦

房等

14 個輔助室，并且根據(jù)兒童的需求設(shè)計了基礎(chǔ)性、發(fā)展性和補償性課

程，并招收康復(fù)學(xué)校畢業(yè)的教師，對兒童開展康復(fù)訓(xùn)練，目前學(xué)生康復(fù)訓(xùn)練的覆蓋

面比較高，已經(jīng)達到了 77%。也有學(xué)校與其他部門合作開展兒童康復(fù)訓(xùn)練的，如

靜安區(qū)南陽學(xué)校與區(qū)殘聯(lián)合作，充分利用殘聯(lián)的康復(fù)資源為兒童進行康復(fù)訓(xùn)練。

2.近 2/3 的兒童在接受康復(fù)   的同時還接受一些教育，并存在年齡、殘

疾類別、康復(fù)地點的差異

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