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供應(yīng)牽引床使用方法牽引床*

濟(jì)南市牽引床廠家

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1．方法    患者解除腰帶，俯臥于牽引床上，暴露腰部，胸部和臀部分別固定于牽引床的胸腰板和臀腿板上，患椎間隙與床的胸腰和臀腿板間隙相對應(yīng)。參數(shù)根據(jù)患者的性別、年齡、身體狀況、癥狀、體征及影像學(xué)檢查設(shè)置。牽引后患者平臥于硬板床上，腰部腰圍制動，臥床5～7日。一般只需一次牽引；若需再次牽引者可于牽引后一周再進(jìn)行。
2．參數(shù)的選擇   由于牽引床的牽引距離、屈曲度數(shù)、旋轉(zhuǎn)角度在規(guī)定范圍內(nèi)可調(diào)，因此，各參數(shù)依據(jù)患者性別、年齡、癥狀和體征的選擇就成為的關(guān)鍵。根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，參數(shù)的應(yīng)用范圍如下：牽引距離45～60mm，屈曲度數(shù)11°～16°，旋轉(zhuǎn)左右各0°～18°。若選用背伸，度數(shù)為-4°，根據(jù)我們已的4000多例腰椎間盤突出癥患者的經(jīng)驗(yàn)，屈曲度數(shù)不宜過大，以15°內(nèi)為宜。因?yàn)榧词乖跔恳臓顟B(tài)下腰椎前屈，患椎間隙仍有前窄后寬，椎間盤向后突出的情況。若前屈度數(shù)過大，有加重突出的可能。另外，成角過大，患者接受牽引時，胸腹部受到擠壓過重，此時再行快速牽引，易發(fā)生胸壁挫傷，甚至肋骨骨折。這種情況對年齡較大者更應(yīng)注意。關(guān)于旋轉(zhuǎn)，不應(yīng)“左突左旋，右突右旋”，因?yàn)樾D(zhuǎn)的目的多數(shù)是為了糾正腰椎小關(guān)節(jié)的功能紊亂，如小關(guān)節(jié)半脫位或關(guān)節(jié)滑膜嵌頓，其同側(cè)旋轉(zhuǎn)力矩并非能完全達(dá)到糾正的目的，也可能需要對側(cè)的力矩。所以，旋轉(zhuǎn)方向是兩側(cè)牽引距離應(yīng)根據(jù)患者的身高、年齡、病情來定；一般來說，女性、身體矮瘦、病情較重者稍小，男性、體壯者稍大。
3.臨床療效   關(guān)于該類牽引方法的療效，近幾年已有不少報(bào)道，但這些報(bào)道由于選擇的病例不同、所用參數(shù)不同、評定標(biāo)準(zhǔn)不同，而又缺少嚴(yán)格的臨床對照研究，所以很難進(jìn)行療效比較，大多數(shù)報(bào)道總的有效率在90%左右。我們于1996年報(bào)道了用快速牽引186例腰椎間盤突出癥患者的情況，結(jié)果優(yōu)31.3%，良50.5%，優(yōu)良率為80.6%，有效率為92.5%，隨訪1年，復(fù)發(fā)率為13.4%。以上報(bào)道的有效率多是快速牽引后再加其他療法的綜合效果。該牽引可使療程大大縮短，方便病人，為社會節(jié)約了一定的衛(wèi)生資源。
4.適應(yīng)癥和禁忌癥
（1）適應(yīng)癥臨床除用于輕中度的腰椎間盤突出癥外，還可腰椎小關(guān)節(jié)功能紊亂、早期強(qiáng)直性脊柱炎、退行性變引起的慢性腰痛。
（2）禁忌癥重要腰椎間盤突出、腰脊柱結(jié)核和、骶關(guān)節(jié)結(jié)核、馬尾、急性化膿性脊柱炎、重度骨質(zhì)疏松癥、孕婦、腰脊柱畸形、較嚴(yán)重的高血壓、心臟病及有出血傾向的患者。
另外，對于后縱韌帶骨化和突出椎間盤的骨化以及髓核摘除術(shù)后的患者應(yīng)慎用。
三、牽引后處理
已往認(rèn)為大牽引（快速牽引）后，患者需臥床休息，且在牽引后8小時內(nèi)一定要仰臥，大小便時也不許下床，臥床休息時間20天至2個月不等。如此，患者非常痛苦。其理由是牽引已使突出的椎間盤“復(fù)位”，不當(dāng)?shù)淖藙莺蛣幼骺墒挂选皬?fù)位”的椎間盤再突出，這種說法被越來越多的實(shí)驗(yàn)和臨床觀察所否定。我們隨訪了經(jīng)快速牽引的32例腰椎間盤突出癥的患者，其中側(cè)后型20例，中央型（II度以內(nèi)）12例，療效多系優(yōu)良，前及隨訪時的CT片均出自同型號CT機(jī)且攝片的技術(shù)和參數(shù)均相同。隨訪時間3個月至4年，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，于牽引后突出物雖有不同程度的縮小，但無一例完全消失。由此認(rèn)為，快速牽引除使突出物部分縮小外，還可通過糾正小關(guān)節(jié)功能紊亂、松解粘連、神經(jīng)及周圍組織的水腫達(dá)到目的，并非牽引當(dāng)時的“椎間盤復(fù)位”，所以無需臥床休息。我們已的4000余例病人均不住院，并未影響療效。這種做法在全國數(shù)百家推廣應(yīng)用的結(jié)果也是如此。牽引后為了減輕牽引的加劇反應(yīng)和促進(jìn)病情的好轉(zhuǎn)，可行骶裂孔注射，口服用非甾體類藥、地巴唑和小劑量的地塞米松。腰腿痛重者靜脈快速滴注甘露醇以神經(jīng)根水腫。于牽引后3日后可加推拿、理療、針灸等。腰部腰圍固定可增加腰椎的穩(wěn)定性，牽引后在一定程度上限制腰椎的活動度，有利于病情的好轉(zhuǎn)，但不宜長期使用，以免造成腰部廢用性肌萎縮，引起腰椎不穩(wěn)?；謴?fù)期的病人每天可進(jìn)行正確的功能訓(xùn)練，增加腰部肌力，加強(qiáng)腰椎的穩(wěn)定性。
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