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供應(yīng)內(nèi)窺鏡清洗消毒中心設(shè)備

泰州市清洗消毒廠家

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內(nèi)鏡清洗消毒工作站

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     隨著內(nèi)鏡技術(shù)的不斷成熟與發(fā)展,人們對健康意識的增強,使得內(nèi)鏡診治患者不斷增多,由內(nèi)鏡導(dǎo)致的院內(nèi)感染已經(jīng)成為不可忽視的問題。為了杜絕內(nèi)鏡消毒不合格現(xiàn)象,預(yù)防由內(nèi)鏡造成院內(nèi)感染,我院在衛(wèi)生部《內(nèi)鏡清洗消毒操作規(guī)范》(2004版)頒布后對內(nèi)窺鏡室進行的改進,采用四槽法手工清洗消毒,又于2009年2月在購置增加內(nèi)鏡數(shù)量的同時購買了邁爾集成內(nèi)鏡清洗消毒工作站的設(shè)備,建立健全并落實有關(guān)內(nèi)鏡清洗消毒的各項規(guī)章制度,切實保證消毒質(zhì)量,取得了明顯的清洗消毒效果,現(xiàn)報告如下。

  1.1 人員要求從事內(nèi)鏡護理人員相對固定,組織學(xué)習(xí)內(nèi)鏡的結(jié)構(gòu)、維護保養(yǎng),以及參加由福建省感染管理質(zhì)控中心主辦的《內(nèi)鏡感染管理監(jiān)控培訓(xùn)班》學(xué)習(xí),正確掌握內(nèi)鏡的清洗消毒技術(shù)。

    1.2 房屋設(shè)施設(shè)有專門的清洗消毒間,空間約20 m.2,布局合理。水電設(shè)施齊全,配備水塔,保證充足的流動水。通風(fēng)良好,窗口空氣對流并安裝2部排氣扇。

    1.3 設(shè)備與用物內(nèi)鏡清洗消毒工作站的設(shè)備,有5個流程,配有高壓水槍、,每槽都設(shè)有電子定時器、自動灌流器、自動氣水轉(zhuǎn)換器,干燥臺,超聲清洗機。清洗刷,2%堿性,濃度測試卡,多酶清洗液等。

    2 方法

    2.1 內(nèi)鏡從患者身上拔出后在床邊用沾有多酶清洗液(1∶100~200)的濕紗布擦去插入部外表面污物,把先端部放入多酶清洗液(1∶100~200)桶內(nèi)反復(fù)抽吸管道內(nèi)的粘液、血液、分泌物并反復(fù)送氣送水10 s,取下內(nèi)鏡并裝好防水蓋,送至清洗消毒間。

    2.2 初洗槽接上測漏器,檢查內(nèi)鏡是否漏水,在確保無漏水情況下,把整條鏡身放在水槽內(nèi),流動水下用清洗紗布擦洗鏡身所有表面,取下活檢孔帽,用小刷子刷洗活檢孔及周圍。取下吸引、送氣送水按鈕,用清洗刷刷洗活檢孔道和導(dǎo)光軟管的吸引管道,必須兩端見刷頭,并洗凈毛刷上的污物,清洗刷一用一消毒。安裝全管道灌流器及清洗按鈕,接上自動灌流器,按啟動,自動灌洗內(nèi)管道注水1 min,注氣10 s,卸下接頭,把鏡子移到酶洗槽。

    2.3 酶洗槽接上自動灌洗器,按啟動,多酶清洗液(1∶100~200)自動灌洗內(nèi)管道2 min,注氣10 s,多酶清洗液紗布擦洗鏡身表面、按鈕、閥門。多酶清洗液清洗一條內(nèi)鏡后更換。卸下接頭,把鏡子移到次清洗槽。

    2.4 次清洗槽接上自動灌流器,按啟動,自動灌洗內(nèi)管道注水1 min,注氣10 s,流動水清洗鏡身表面并用高壓水槍沖洗內(nèi)鏡表面、按鈕、閥門的殘留酶液及松脫的污物,洗畢用高壓把鏡身表面及內(nèi)管道吹干,卸下接頭,把鏡子移到消毒槽。

    2.5 消毒槽將內(nèi)鏡、按鈕、閥門全部浸入2%堿性中,接上自動灌流器,按啟動,使各內(nèi)管道灌流消毒液持續(xù)時間為[1]:胃鏡、腸鏡、十二指腸鏡浸泡10 min;支氣管鏡浸泡20 min;結(jié)核桿菌、其他分枝桿菌等特殊感染患者使用后的內(nèi)鏡浸泡45 min;膽道鏡浸泡10 h;注氣10 s。當(dāng)日不再使用的內(nèi)鏡應(yīng)延長消毒時間至30 min。更換手套,將內(nèi)鏡從消毒槽中取出。以上為浸泡消毒時限應(yīng)予以保證,不能因患者多而縮短。

    2.6 末洗槽將內(nèi)鏡、按鈕、閥門放入末洗槽中,接上自動灌流器,按啟動,自動灌流內(nèi)管道注水1 min,注氣10 s,流動水沖洗鏡身表面及按鈕閥門,去除殘留消毒液,清洗紗布一次性使用。

    2.7 清洗完畢取下按鈕及灌流器,將內(nèi)鏡放在鋪有墊布的干燥臺上,用高壓吹干鏡身表面及內(nèi)管道,并用后的紗布再次擦干內(nèi)鏡外表面,裝好吸引、送氣送水按鈕、活檢孔帽備用。支氣管鏡內(nèi)外各部需用75%進行干燥。每條內(nèi)鏡清洗消毒過程約需16~18 min。

    2.8 工作結(jié)束當(dāng)日不再使用的內(nèi)鏡經(jīng)洗消吹干后,內(nèi)鏡各管道及表面用75%進行沖洗、干燥并用高壓吹干,干燥后的內(nèi)鏡懸掛于內(nèi)鏡儲存柜內(nèi)。柜內(nèi)設(shè)定每天自動紫外線循環(huán)消毒1 h,儲存柜內(nèi)表面用500 mg/L的含氯消毒劑每周擦洗消毒一次。末洗槽、次清洗槽、酶洗槽、初洗槽經(jīng)充分沖洗后用500 mg/L的含氯消毒劑擦洗消毒,消毒槽在更換消毒劑時刷洗沖凈擦干。

    2.9 附件、活檢鉗必須水洗~超聲酶洗~水洗~擦干~消毒或:活檢鉗、細胞刷、切開刀、碎石器、網(wǎng)籃、異物鉗、圈套器等采用高壓蒸汽,導(dǎo)絲用2%堿性浸泡10 h。注水瓶及連接管每天使用后用500 mg/L的含氯消毒劑浸泡30 min后無菌水沖洗干燥備用,注水瓶內(nèi)用水為無菌水,每天更換。取標(biāo)本用的鑷子、小紙片、牙簽用高壓蒸汽。口墊使用一次性。吸引瓶、連接管清洗后用500 mg/L的含氯消毒劑浸泡30 min,刷洗干凈干燥備用。

    2.10 每天清洗消毒前進行消毒液濃度測試并記錄測試結(jié)果、更換時間。對當(dāng)日擬使用的消毒類內(nèi)鏡進行再次消毒,即浸入2%堿性消毒槽中灌注浸泡20 min后沖洗、干燥備用。并按患者檢查先后順序認真記錄檢查日期、患者姓名、該患者使用過的內(nèi)鏡型號、清洗消毒起止時間、執(zhí)行人姓名。

    3 結(jié)果

    3.1 清洗消毒后隨機進行采樣選擇消毒后備用內(nèi)鏡,在無菌操作下抽取10 ml培養(yǎng)液經(jīng)活檢口注入,在內(nèi)管道內(nèi)停留片刻,用無菌試管從先端部出口處收集,立即送檢。檢出結(jié)果:總數(shù)0 cfu/件,未檢出致,全部合格,合格率。

    3.2 每工作日診治患者數(shù)增多,解決了患者候診時間長的問題:如原來電子胃鏡一臺主機一條鏡子診治7~8人次/半天,預(yù)約時間需一周左右,現(xiàn)在是兩臺主機同時開機四條鏡子輪流運轉(zhuǎn)診治28~30人次/半天,基本做到當(dāng)天診治。

    4 討論

    4.1 該內(nèi)鏡清洗消毒工作站的分槽連續(xù)配置便于多條鏡子流水作業(yè)式的清洗消毒流程,相對縮短了鏡子等候清洗、消毒的時間。

    4.2 每槽設(shè)有電子定時器、自動灌流器、自動氣水轉(zhuǎn)換器保證了灌洗、浸泡、消毒、排氣的時間,取代了手工用50 ml注射器反復(fù)抽吸灌注的繁瑣操作。

    4.3 多酶清洗液通過自動灌流器可以進入內(nèi)鏡深部分解管腔內(nèi)的有機物,并利用高壓水槍沖洗內(nèi)鏡表面、按鈕、閥門的殘留酶液及松脫的污物,提高了清洗效果[2]。

    4.4 內(nèi)鏡浸入消毒液前再用高壓將鏡身表面及內(nèi)管道吹干,減少了水分帶入引起的消毒液濃度下降,確保了消毒效果。

    4.5 診治、清洗、消毒內(nèi)鏡需要時間,合理調(diào)配操作、配合人員,配備專職的清洗消毒人員,有利于醫(yī)護配合的默契協(xié)調(diào)及清洗消毒的連貫,使整個工作流程緊湊、有序、符合規(guī)范,達到減少患者等候診治的時間、提高工作效率
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