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隱性脊柱裂(隱裂)與兒童尿床

          ——摘自我院齊莉主任在首屆小兒遺尿研討會上的報告

 1、隱性脊柱裂的發(fā)生原因及分類:
  脊柱裂(脊椎裂)是一種先天畸形,發(fā)生于胚胎時期。人體脊椎的形成有個過程,胎兒期最初的脊椎是扁平狀,后兩側(cè)椎弓不斷向后生長發(fā)育并逐漸靠攏,于后部中央處相互融合,中間形成椎管,內(nèi)有神經(jīng)束。由于媽媽妊娠前期葉酸攝入不足,或妊娠反應重、環(huán)境污染、胎位不正等,造成胚胎期脊椎椎弓在閉合時閉合不完全,留有微細裂縫,約占普查人數(shù)中的5-29%,其中尤好發(fā)于和第二骶椎與第五腰椎處,可分為隱性脊椎裂和顯性脊椎裂。如脊椎裂只累及骨結(jié)構(gòu),沒有椎管內(nèi)的組織從裂隙中向后膨出,醫(yī)學上稱為隱性脊椎裂,又稱隱裂。根據(jù)病變位置,又可稱為腰椎隱裂(裂縫在腰椎上)和骶椎隱裂(隱裂在骶椎上),在頸椎和胸椎上較少見,或統(tǒng)稱為腰骶椎隱裂。如下圖:
?。?、隱性脊柱裂的臨床癥狀及隱裂引起的兒童尿床的特點:
  病變區(qū)域皮膚大多正常,少數(shù)顯示色素沉著、擴張、皮膚凹陷、局部多毛現(xiàn)象。拍片可見病區(qū)。臨床表現(xiàn)癥狀各自差異較大,輕者可無癥狀或伴有尿床、記憶力下降、不能久坐。較嚴重者,則經(jīng)常出現(xiàn)腰疼、腿疼、腿軟無力。亦伴發(fā)自汗、盜汗、脾胃功能減退,甚或影響生殖系統(tǒng),出現(xiàn)性功能障礙及不育癥。根據(jù)我們在臨床上觀察,年齡偏大的尿床患兒約占半數(shù)以上同時伴有隱性脊柱裂,而且尿床表現(xiàn)比較頑固,年齡偏大,睡眠深沉,不好叫醒,有的即使叫醒也迷迷糊糊不知所措?;颊咄嗄昃歪t(yī),療效不佳,甚至拖延至成年仍然尿床,人們常所謂尿床不可,指的多屬此類尿床。
?。场㈦[裂引起的兒童尿床的臨床:
  我院遺尿組,用多組藥物此類尿床,效果不明顯,后根據(jù)腎為先天之本,腎主骨生髓的中醫(yī)理論,用夜尿?qū)?span lang="EN-US">”配合綜合,經(jīng)2000例患兒的臨床,10歲以下患兒率達98%以上,10--15歲患兒率達95%15歲以上患兒率達92%以上。

  提醒:如果患兒睡眠深沉,不好叫醒,(有的即使叫醒也迷迷糊糊不知所措,甚至有夢醒癥)且孩子身高和智力發(fā)育正常,建議家長帶孩子去拍個腰骶椎的正位和側(cè)位的片子,孩子往往有腰骶椎隱裂(個別的有腰椎骶化或骶椎腰化)。如果是以上三種情況,建議服用夜尿?qū)?,不要盲目用藥。如果有此類患兒用其他藥物了,歡迎給齊主任聯(lián)系,深表謝意。
 
  齊主任特意提醒由于隱裂是一種先天畸形,發(fā)生于胚胎時期,后天不可,一般情況也不用,但尿床是可以的,同時患兒不要做劇烈的后彎腰動作。
胚胎期脊椎生長發(fā)育示意圖:
 
脊椎及隱裂示意圖:

 

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   天津青松大藥房(河北區(qū)金鐘河大街與增產(chǎn)道交叉口)
   塘沽方舟藥店(塘沽區(qū)上海路1260號,外灘斜對過)
   靜海金易隆藥店(靜??h火車站廣場南側(cè))
北京:北京天弘濟生大藥房(中關(guān)村南大街48,國家圖書館正對面)   
   北京市內(nèi)免費送貨電話:010--85640062
濟南:頤和堂藥房(山東省濟南市大觀園橋東南角)
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保定崇德大藥房(兒童對過),誠鑫藥房(252斜對過)    
滄州平民大藥房(國營汽車站紅綠燈西北角),人民大藥房(國營汽車站西門對過0317-3010988
張家口健安(公園路), 宣化東馬道大藥房
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